Gerencia de Edificios sigue explorando los retos que viven los Facility Managers de la región en diferentes tipos de instalaciones. Es el turno para hospitales, clínicas y centros de salud. Espacios en los que una buena gestión de la propiedad puede influir directamente en la salud de los pacientes.
Por Alejandra García Vélez
El ambiente hospitalario representa un reto para cualquier profesional a cargo de la gestión de infraestructura de este tipo de instalaciones. Los usuarios de este tipo de propiedades incluyen pacientes, médicos, personal administrativo y visitantes, para nombrar solo algunos, cada uno de ellos con necesidades específicas que requieren especial atención.
Asuntos como la higiene o contar con los suministros requeridos cobran una alta relevancia en este escenario, pues cualquier error en los procesos puede afectar directamente la salud de los pacientes; además, las instalaciones deben estar operativas 24 horas al día, 365 días al año, lo que genera un reto extra.
Otra situación en la que los hospitales enfrentan condiciones únicas es en la prevención de incendios. En un edificio de oficinas, por ejemplo, en caso de emergencias los usuarios del edificio podrán evacuar por sus propios medios de ser necesario, mientras que en un hospital se deben tener en cuenta a los pacientes postrados en cama que no podrán evacuar en caso de emergencia, lo que lleva a plantear los protocolos y sistemas de prevención de emergencias con esto en mente.
Hospitales en evolución
Precisamente, la revista internacional Health Facilities Management en un estudio realizado en conjunto con la Sociedad Americana de Ingeniería en Salud, entrevistó a 9.370 profesionales del sector, incluyendo arquitectos, constructores y Facility Managers, sobre las tendencias en el campo del diseño de instalaciones hospitalarias. Este estudio da algunas luces sobre los aspectos más importantes que deben tenerse en cuenta en este tipo de propiedades.
Según las respuestas entregadas por estos 9.370 profesionales, los aspectos prioridad en el ámbito hospitalario son: mejorar la eficiencia operativa, mejorar la seguridad tanto del paciente como del cuidador, y la integración de tecnologías de información enfocadas al campo de la salud. Estos tres factores impulsan los cambios en el diseño de las instalaciones para atención médica.
De acuerdo con el estudio, los hospitales buscan mejorar sus niveles de eficiencia operacional siembre que sea posible, pues esto se refleja en el bienestar del paciente. Sin embargo, según el informe “algunas medidas que se toman para mejorar los niveles de seguridad/salubridad son contrarias a la mejora de la eficiencia, por eso cuando se está pensando en términos de gestión de la infraestructura se debe tener un equilibrio. Se debe balancear la experiencia de los pacientes, con el costo y la disponibilidad de espacios”.
Adicional a lo anterior, existen otros aspectos a tener en cuenta. Énfasis en diseños que ayuden a reducir las caídas, facilitar la movilidad y contar con más áreas para lavado de manos, son algunos de los aspectos que los encuestados calificaron como primordiales. De igual forma, existe un enfoque en la prevención de transmisión de infecciones por medio de elementos físicos que ayuden en este campo, como la utilización de materiales antimicrobianos.
Por otro lado, los avances tecnológicos también juegan un rol en la gestión de instalaciones. En el caso de los hospitales, los gestores de instalaciones están viendo una creciente demanda por espacios que complementen los avances a nivel de tecnología que se incorporan a la infraestructura del centro de salud. Por ejemplo, se hace necesaria la expansión de redes móviles y de cable para servicios de telesalud, los quirófanos tienden a aumentar de tamaño para poder acoger más equipos, entre otros cambios.
Estas son tan solo algunas de las tendencias evidenciadas por el reporte, pero nadie mejor para compartir su visión sobre la gestión de instalaciones médicas que los profesionales que se desempeñan en esta área.
En esta ocasión GERENCIA DE EDIFICIOS entrevistó a Pablo Martínez Vargas, jefe de Ingeniería y Manteamiento de Clínica Bíblica; Maximiliano Trujillo Toro, gerente Infraestructura y Tecnología del Hospital Universitario de San Vicente Fundación; y a Oscar Dario Saldarriaga, jefe del departamento de Ingeniería y Mantenimiento del Hospital Pablo Tobón Uribe.
Además, en un esfuerzo por resaltar la labor de todos estos profesionales, esta edición de la revista incluye también un ranking con los 30 hospitales y clínicas más importantes de Hispanoamérica, según metros cuadrados, y el nombre de sus respectivos gerentes de infraestructura o mantenimiento.
Las experiencias
Oscar Dario Saldarriaga
Jefe de Ingeniería y Manteamiento
Hospital Pablo Tobón Uribe (Colombia)
Área construida: 54.000 m2
Saldarriaga pertenece al departamento de Ingeniería y Mantenimiento del Hospital Pablo Tobón Uribe desde noviembre de 1984, es decir que tiene 31 años de experiencia en este campo. Su enfoque principal ha sido la gestión y administración de mantenimiento. Además de ser ingeniero mecánico de profesión cuenta con varios diplomados en gestión y evaluación de tecnología y actualmente uno de sus proyectos principales es la gerencia técnica del Plan de Desarrollo Integral del hospital.
El hospital cuenta actualmente con 54.000 m2 construidos, pero se encuentra en un proceso de ampliación que añadirá otros 54.500 m2 más, para llegar a un área total cercana a los 110.000 m2.
Vale la pena destacar que el departamento de Ingeniería y Mantenimiento depende y reporta a la División Administrativa, y se encuentra dividida en 4 campos de acción. La división Clínica que se encarga de dar soporte a equipos biomédicos; Infraestructura Física enfocada a dotación, mobiliario y mantenimiento de edificios; Infraestructura Técnica para todo lo relacionado con servicios técnicos de apoyo, producción y mantenimiento de vapor, gases medicinales, subestación eléctrica, refrigeración, aire acondicionado; y finalmente la división de Construcciones y Reformas, que como su nombre lo indica está a cargo de las reformas y construcciones de los diferentes servicios.
GDE: ¿Cómo es un día de trabajo suyo en la gestión de infraestructura del Hospital?
Oscar Saldarriaga (OS): El día a día de un responsable de mantenimiento de un hospital en realidad es bastante similar al de un gerente de mantenimiento de una planta industrial o de otro tipo de edificaciones de servicios como un banco, la diferencia radica en los niveles de exigencia y de cumplimiento que se deben manejar, teniendo en cuenta que el “producido” de nuestra actividad económica es mantener con vida a seres humanos.
En general en el día a día se debe velar por el buen estado de los equipos, la disponibilidad de los mismos, el cumplimiento de indicadores de ejecución y resultado de las actividades programadas de mantenimiento y por supuesto velar por la ejecución de presupuestos dentro de los lineamientos dados por la dirección general del hospital.
GDE: ¿Cuáles son los principales aspectos a tener en cuenta en la gestión de infraestructura y operaciones de un hospital?
OS: Los principales aspectos a tener en cuenta en la gestión de la infraestructura de un hospital son garantizar instalaciones seguras para los pacientes, trabajadores y visitantes del edificio, encargarse de que tanto las instalaciones como los equipos médicos y de soporte estén siempre en condiciones seguras y confiables para apoyar el tratamiento de los pacientes.
GDE: ¿Cuáles son los principales retos y diferencias con otro tipo de instalaciones?
OS: El principal reto son los niveles de confiabilidad que se deben alcanzar en las instalaciones hospitalarias, lo anterior cruzado con los bajos niveles de recursos económicos con los que los hospitales cuentan para este propósito.
La diferencia radical es que en una instalación industrial si la infraestructura falla, pues se parará la cadena productiva o el proceso, pero hágase una idea de que en medio de una cirugía de corazón abierto falle por ejemplo la infraestructura de suministro eléctrico, o el suministro de oxígeno, solo por mencionar un ejemplo.
GDE: ¿Con qué herramientas tecnológicas cuenta el hospital para la gestión de la infraestructura?
OS: El Hospital Pablo Tobón Uribe, cuenta para la administración y el mantenimiento de sus activos tanto en equipos como en edificios con un software administrador de mantenimiento que se llama “A.M”. Asimismo, dentro de la operación normal del edifico, nos apoyamos en sistemas cerrados de televisión, control de acceso, automatización de equipos electromecánicos, etc.
Los anteriores elementos son herramientas que facilitan la operación de la institución y además incrementan los niveles de seguridad de la misma, nosotros contamos con más de 6.000 equipos asociados a la atención de nuestros pacientes y nuestro edificio tiene actualmente 54.000 metros cuadrados y una población flotante de 16.000 personas/día, sin estas herramientas sería imposible administrarlo.
Pablo Martínez Vargas
Jefe de Ingeniería y Manteamiento
Clínica Bíblica (Costa Rica)
Área construida: 76.525 m2
El segundo invitado de esta edición es un ingeniero civil que cuenta con una experiencia en la rama de mantenimiento y gestión de infraestructura hospitalaria de 23 años. Desde el año 1993 se desempeña en este campo, tras haber iniciado su ejercicio profesional en el área de diseño, dibujo y construcción de carreteras.
A su cargo tiene la gestión de Clínica Biblíca, un centro médico con más de 70.000 m2 de área construida. Entre las áreas bajo su responsabilidad se encuentran un antiguo edificio construido en 1927 de más de 1.000 m2 que actualmente se usa para actividades administrativas y como cafetería. Además, el complejo cuenta también con diferentes construcción realizadas en los años 70, 80, 2000 y 2010.
Gerencia de Edificios (GDE): ¿Cómo es un día de trabajo en la gestión de infraestructura del hospital?
Pablo Martínez (PM): Iniciamos el día con la revisión de correos de la noche anterior, revisar tareas pendientes con los supervisores de las diferentes disciplinas entre ellos el supervisor de sistemas, supervisor de equipo médico, supervisor de conservación, supervisor de obra nueva, entre otros. Se realizan recorridos de inspección, valoración de las diferentes actividades ya sea de mantenimientos preventivos, correctivos, y obra nueva.
También se hace la revisión de solicitudes de mantenimientos preventivos, correctivos, y obra nueva. Finalmente, se preparan y revisan presupuestos para sub-contrataciones, compra de equipos, repuestos y materiales.
GDE: ¿Cuáles son los principales aspectos a tener en cuenta en la gestión de infraestructura y operaciones de un hospital?
PM: Tomemos en consideración que un hospital funciona 24 horas por 365 días al año, por eso la infraestructura nunca debe detenerse, por ejemplo nunca debe de fallar los sistemas de suministro eléctrico, agua potable, gases médicos, telecomunicaciones y redes.
En segundo lugar, el mantenimiento de equipo médico debe ser constante e invariable según lo recomendado por el fabricante y la conservación de la obra debe ser frecuente para lograr un agradable ambiente de estancia. Esos son los aspectos principales a tener en cuenta.
GDE: ¿Cuáles son los principales retos y diferencias con otro tipo de instalaciones?
PM: En nuestra gestión de mantenimiento y obra nueva siempre están implícitas normas y estándares donde la seguridad de vida va dirigido a nuestros pacientes, clientes, visitantes y colaboradores.
GDE: ¿Con qué herramientas tecnológicas cuenta el hospital para la gestión de la infraestructura?
PM: Tenemos un programa de diseño propio llamado MPC, el cual está enfocado al mantenimiento preventivo y correctivo, teniendo un control de boletas generadas por el sistema lo que arroja una variedad de datos estadísticos, obteniendo una valiosa herramienta de evaluación.
Maximiliano Trujillo
Gerente de Infraestructura y Tecnología
Hospital Universitario San Vicente Fundación (Colombia)
Área construida: 66.000 m2
Maximiliano Trujillo, nuestro último invitado para este artículo, tiene como profesión la Ingeniería Biomédica, además de una especialización en administración de empresas y Maestría en Ingeniería Biomédica con énfasis en Ingeniería Clínica. Su experiencia en el sector es de 12 años.
El Hospital Universitario San Vicente Fundación, ubicado en la ciudad de Medellín, Colombia cuenta con 66.000 metros cuadrados construidos, distribuidos en 17 bloques diferentes. Mientras que una nueva sede construida recientemente, Centros Especializados de San Vicente Fundación, tiene un lote con una extensión de 106.000 m2, de los cuales 67.000 m2 se encuentran construidos.
GDE: ¿Cómo es un día de trabajo suyo en la gestión de infraestructura del hospital?
Maximiliano Trujillo (MJ): Revisión agenda del día, revisión y respuesta a correos electrónicos, seguimiento a proyectos, tareas, actividades de todas las áreas, solución de actividades y problemas, seguimiento a los planes estratégicos (actividad semanal), reunión con proveedores, evaluación de necesidades.
GDE: ¿Cuáles son los principales aspectos a tener en cuenta en la gestión de infraestructura y operaciones de un Hospital?
MT: Planeación, gestión de recursos humanos y financieros, optimización de recursos, priorización y oportunidad en la solución de necesidades
GDE: ¿Cuáles son los principales retos y diferencias con otro tipo de instalaciones?
MT: En el caso puntual del hospital que contamos con una infraestructura hospitalaria con 102 años, es un hospital con infraestructura horizontal, patrimonio arquitectónico de la nación, por lo que la prestación de servicios de salud presenta limitantes en la arquitectura. Además, las ejecuciones a la arquitectura se deben hacer sin detener la operación, puesto que está en juego la vida de los pacientes.
GDE: ¿Con qué herramientas tecnológicas cuenta el hospital para la gestión de la infraestructura?
MT: El Hospital Universitario de San Vicente Fundación cuenta con gestión de actividades de mantenimiento a través del sistema SAP, a través del cual se realiza programación de actividades de mantenimiento preventivo, solicitud de actividades de mantenimiento correctivo, seguimiento a las actividades de mantenimiento. También se cuenta con algunos sistemas de control de acceso a algunas áreas.
En el caso de Centros Especializados de San Vicente Fundación también se realiza la gestión de actividades de mantenimiento a través de SAP, pero al ser un edificio nuevo se cuenta con sistemas de control de acceso en todas las áreas y automatización de los sistemas a través de BMS, el cual cuenta con una central de monitoreo con personal responsables 24 horas.
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